Aunque se ha registrado una disminución de la tasa de mortalidad infantil en Cuba durante lo que va de 2024, la doctora Catherine Chibás Pérez, jefa nacional del Programa Materno Infantil (PAMI) del Ministerio de Salud Pública, advirtió que mantener y consolidar estos indicadores requiere de un esfuerzo intersectorial.
Según el informe presentado por Chibás Pérez ante la Comisión de Salud y Deporte de la Asamblea Nacional del Poder Popular, hasta el 11 de julio se han acumulado 34 648 nacidos vivos, 8 157 menos que en el mismo periodo de 2023. Además, el número de defunciones en menores de un año se ha reducido en 82 casos, pasando de 340 a 258.
Esto se ha traducido en una disminución de la tasa de mortalidad infantil, que pasó de 7.9 por cada 1 000 nacidos vivos en 2023 a 7.4 en lo que va de 2024. Sin embargo, señaló los avances logrados no deben ser motivo de complacencia, sino de un mayor compromiso.
El trabajo intersectorial y el compromiso de toda la población son fundamentales para mantener y mejorar los indicadores de salud materno-infantil en Cuba, enfatizó la jefa del PAMI.
Esto implica abordar de manera integral factores como la anemia, la desnutrición materna y las infecciones durante el embarazo, que inciden en el aumento del bajo peso al nacer.
La doctora Chibás Pérez informó que también disminuyó la tasa de mortalidad materna, pasando de 42.1 a 37.5 por cada 100 000 nacidos vivos. No obstante, destacó la necesidad de seguir trabajando para reducir aún más la cifra, en particular en casos de embarazos ectópicos, complicaciones de eclampsia y preclampsia e infecciones puerperales.
En este sentido, la jefa del PAMI llamó a todos los sectores de la sociedad a redoblar esfuerzos y mantener una labor coordinada y sostenida para consolidar los avances logrados en la mejora de la salud materno-infantil en el país.
El PAMI al centro de todas las políticas
De acuerdo con el informe presentado en el Parlamento este lunes, durante el primer semestre de 2024 el Ministerio de Salud Pública desarrolló una intervención y evaluación exhaustiva de las gestantes y lactantes en todo el país.
Este proceso contó con la participación de equipos evaluadores del Minsap a nivel provincial y municipal, lo que permitió llegar a todos los municipios con acciones asistenciales, sociales, metodológicas, docentes y de control, culminando con el Taller Nacional del Programa Materno Infantil.
En el contexto de esta intervención, se evaluó al 92% de las gestantes y al 97% de los lactantes, identificando los riesgos relevantes y adoptando medidas correctivas por la vía de acciones intra e intersectoriales.
Además, funciona un equipo de atención médica e higiene y epidemiología que visita las maternidades provinciales y los hospitales pediátricos, discutiendo casos, realizando evaluaciones integrales de las neonatologías, salas de partos, cuidados perinatales, terapias intensivas pediátricas y salas de pediatría con menores de un año. Paralelamente, participa en los talleres provinciales del PAMI, dijo Chibás Pérez.
En cuanto a la infraestructura, informó que el país cuenta con 161 hogares maternos y 3 873 camas disponibles.
Durante el primer semestre se inauguraron cinco nuevos hogares maternos: dos en Matanzas y tres en Pinar del Río. Sin embargo, 35 municipios aún no cuentan con hogares maternos y algunos de ellos carecen de locales definidos o estos están en reparación.
En el área de la intersectorialidad, se han logrado avances significativos, afirmó la funcionaria.
Se solucionaron las necesidades de cunas para los lactantes en varias provincias, se vincularon 19 046 gestantes para reforzar su alimentación y se mejoró la calidad de la alimentación en los hogares maternos.
Además, se resolvió el problema de viviendas con piso de tierra para 251 gestantes y se fortalecieron las acciones preventivas, educativas y de entrenamiento en conjunto con otras instituciones.
Sin embargo, algunas medidas no se han podido materializar de manera equitativa en todo el país, entre ellas la distribución de productos lácteos para madres con déficit de hierro y calcio, la implementación de un programa de apoyo alimentario para mujeres desnutridas en edad fértil, la garantía de la producción de Trofín para combatir la anemia, el potenciamiento de los organopónicos para atender a niños y embarazadas desnutridos, la entrega de módulos de viandas y vegetales a precios diferenciados y un plan especial de atención integral coordinado por la agricultura para el personal médico y de enfermería dedicado al Programa Materno Infantil.
El informe también señala que no se logra garantizar un apoyo integral a las acciones relacionadas con la reparación de instituciones y la atención a los trabajadores de salud en sus territorios.
Tampoco la industria cumple con la entrega de los fármacos y reactivos necesarios para garantizar la atención a las principales causas de morbilidad y mortalidad en el Programa Materno Infantil, y persisten dificultades para facilitar la venta de módulos de pañales, almohadillas, toallas húmedas y artículos de aseo para embarazadas en varias provincias.
Además, sigue habiendo retrasos en la entrega de la canastilla y la dieta para embarazadas en todo el país.
Al intervenir en el debate, la diputada Miriam Sotomayor, por el municipio Sibanicú, Camagüey, dijo que el 2023 fue muy difícil para la provincia, con los peores resultados del país el año anterior. Sin embargo, afirmó que se han tomado acciones que han ido mejorando la situación, especialmente en el segundo semestre.
Sobre el personal de salud, la diputada señaló que ha tenido una participación "bien activa y heroica" en el programa, a pesar del déficit enorme de recursos humanos. Reconoció que existen condiciones sociales que han afectado grandemente al programa.
La diputada enfatizó que la intersectorialidad es fundamental para apoyar y ayudar a que el PAMI tenga buenos resultados, más allá de los aspectos técnicos, y lamentó que esto no se cumpla de igual manera en todos los lugares.
Sotomayor precisó que se han celebrado reuniones técnicas semanales con los organismos para dar seguimiento y rendir cuentas sobre lo que se ha hecho en la provincia.
Asimismo, consideró importante lograr un mayor despertar en cuanto a la intersectorialidad, ya que la salud pública sola no puede resolver los problemas sociales, como el piso de tierra o las morbilidades importantes.
La diputada también habló del embarazo en la adolescencia, señalando que sigue afectando a la provincia y requiere de acciones intersectoriales, no solo desde el sector sanitario.
Además, enfatizó la necesidad de que la comunicación y coordinación entre los organismos a nivel central y provincial sea más efectiva, para que las instrucciones se cumplan realmente en la base.
Finalmente, Sotomayor recalcó que los factores comunitarios y la integración de todos los organismos involucrados son claves para lograr mejores resultados en el programa.
Con ella coincidió el diputado por Santiago de Cuba doctor Francisco Sagaró, médico intensivista del Hospital General Juan Bruno Zayas de esa ciudad oriental, quien destacó los principales retos que enfrenta la provincia en la atención a la gestante crítica.
Como parte de la Comisión del Programa Materno Infantil, Sagaró resaltó la importancia de la intersectorialidad y la integración de todos los organismos involucrados para lograr mejores resultados.
El diputado hizo énfasis en la necesidad de prevenir adecuadamente las complicaciones durante la gestación.
Explicó que en Santiago de Cuba se ha observado un incremento en problemas como anemia, infecciones y embarazos en edades tempranas, lo cual requiere un abordaje integral.
"Si no logramos cambiar primero la cultura sobre este fenómeno en las familias en nuestro territorio, no vamos a cambiar los indicadores", afirmó Sagaró.
Según el especialista, la falta de educación y concientización en la comunidad, así como la desarticulación entre las diferentes instituciones, han sido obstáculos importantes.
Sagaró también abordó la mortalidad perinatal, una de las principales preocupaciones en la provincia. "No es solamente verlo en la situación económica, en las instituciones hospitalarias, sino también en la cultura, en la educación de estas gestantes", puntualizó.
El diputado Alberto Moronta destacó el compromiso y la entrega de los trabajadores de la salud, quienes trabajan con limitaciones de recursos, pero se esfuerzan por mejores resultados.
Señaló que es crucial que las autoridades, desde los Consejos de Gobierno provinciales hasta las Asambleas Municipales, visiten regularmente las instituciones de salud, especialmente las dedicadas al Programa Materno Infantil, para apoyar al sistema y minimizar los problemas que afectan los resultados.
"Estamos hablando de que tenemos que lograr, sobre todo desde los Consejos de Gobierno en las provincias, las Asambleas Municipales y Consejos de la Administración, interiorizar de que en esto nos va la vida", sostuvo Moronta.
El diputado puso como ejemplo el municipio que representa, Majagua, en Ciego de Ávila, donde se ha logrado encadenar esfuerzos para reparar consultorios y brindar una atención esmerada en el hogar materno. Esto ha sido respaldado por una campaña comunicacional y el apoyo de la sede universitaria, actores económicos y las cooperativas agrícolas, que han contribuido con la entrega de alimentos.
Moronta destacó que el hogar materno de Majagua mantiene una ocupación del 100% durante todo el año, con una baja tasa de mortalidad infantil. Además, se ha logrado mejorar las condiciones de infraestructura en el hospital, incluidos la unidad de terapia intensiva y el laboratorio de microbiología, lo que permite una mejor atención a los pacientes y mejores condiciones de trabajo para el personal de salud.
Alexis Llorente Jiménez, diputado y gobernador de la provincia de Sancti Spíritus, enfatizó la necesidad de abordar el programa de atención materno-infantil de manera integral, como "una necesidad de todos".
Llorente Jiménez reconoció que "el programa está y es exquisito, pero es general" y que hay que "aterrizar" y ajustarlo al lugar para lograr los resultados deseados.
El gobernador espirituano destacó esfuerzos realizados en su territorio, como priorizar a las madres con tres hijos que están embarazadas, y la coordinación entre las empresas y la comunidad para resolver problemas como los pisos de tierra.
Llorente Jiménez subrayó la importancia de llevar el programa materno-infantil al nivel de consejos populares y circunscripciones, donde se pueden identificar más potencialidades y soluciones. Además, resaltó que la estructura de gobierno ha definido que los directores de salud tengan autoridad y capacidad de movilización para acercarse al gobernador y proponer soluciones.
El ministro de Salud Pública, doctor José Angel Portal Miranda, afirmó en que el PAMI es “un programa trazador, que mide el desarrollo social, por lo tanto, tenemos que seguirlo trabajando con mucha intensidad".
Destacó la necesidad de contar con "mecanismos coordinados que propicien una mayor integración social".
Sobre los avances, el ministro señaló que se ha actualizado el programa infantil, incorporando las mejores experiencias internacionales y nacionales. También se ha elaborado un plan de acción que detalla las acciones que deben asumir los diferentes organismos.
"Vamos a hacer llegar este plan a los diputados para que tengan la herramienta que les sirva para discutirlo en los colectivos y también para chequear cómo se comportan los territorios", dijo el ministro.
Sin embargo, reconoció que hay desafíos internos que deben ser abordados, como la preparación de cuadros jóvenes, la capacitación de algunos profesionales y los efectos de la migración de especialistas que estaban directamente vinculados al programa.
"Tenemos muchos cuadros jóvenes que se han tenido que preparar, durante y posterior al enfrentamiento a la covid-19, y que no tienen toda la experiencia", explicó el ministro y señaló que hay un plan de formación en esa dirección.
Asimismo, destacó la importancia de abordar los problemas sociales y asegurar los recursos necesarios para la ejecución efectiva del programa.
"Contamos con ustedes para hacer esto bien y lograr los resultados que queremos", concluyó el ministro.